马立军   许红梅   李彦红   邢丽娜   邢庆军 【关键词】  带状疱疹 ; 半导体 ; 激光 ; 阿昔洛韦

带状疱疹是一种常见的病毒性疾病，特点是皮损以单侧 呈带状排列的簇集性水疱，伴有明显的神经痛，尤其年老体弱 者，疼痛难以忍受［1］ 。为了探讨该病的有效治疗方法，我院

作者单位 : 163001   黑龙江省大庆油田总医院

采用 SUNDOM-300 Ⅰ 型半导体激光治疗机联合药物的方法对 68 例带状疱疹患者进行了治疗观察，取得良好疗效，现总结 报道如下。

1    资料与方法

1. 1    临床资料  132 例带状疱疹患者，其中男 68 例，女 64

· 76 ·                                                              中国实用医药 2013 年 1 月第 8 卷第 1 期  China Prac Med，Jan 2013，Vol．8，No．1

例 ; 年龄 20 ～73 岁，均有典型的临床症状和体征，病程 3 d 以 内，无并发症，受累神经包括颅神经、颈神经、胸神经、腰神经 和骶神经。排除以下对象: ①阿昔洛韦过敏者。②1 周之内 使用过其他抗病毒药物者。③严重心、肝、肾功能不全或全身 衰竭者。④应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂或免疫功能明 显低下者。⑤妊娠期和哺乳期妇女。

1. 2   治疗方法  将 132 例患者随机分为观察组 68 例和对照 组 64 例。两组在性别、年龄、病程、治疗前的症状体征等方面 均经均衡检验无显著性差异。①对照组给予阿昔洛韦 0. 2 g， 5 次/ d，阿昔洛韦软膏外用，共 7 d 。②治疗组 : 除上述药物治 疗外，加用半导体激光机治疗。在治疗前和治疗后的第 4 天、 第 8 天、第 15 天、第 22 天和第 29 天分别记录止疱时间、结痴 时间、止痛时间和后遗神经痛的发生情况。

1. 3   疼痛判定标准［2］    以视觉模拟评分法(VAS) 评估患者 的疼痛程度。0 表示无痛，10 表示最痛，1 ～3 为轻度疼痛，4

6 为中度疼痛，7 ～10 为重度疼痛。

1. 4   疗效判定标准  痊愈: 疼痛消失，皮损消退＞90% ; 显效 为疼痛基本消失，皮损消退＞75% ; 好转: 疼痛减轻，皮损消退 > 50% ; 无效: 疼痛减轻不明显或皮损消退＜50% 。总有效率 = (痊愈数 + 显效数) / 总例数 × 100% 。

1. 5   统计学方法  采用 SPSS 12. 0 统计学软件对计量资料 进行 t 检验，对计数资料进行χ2  检验，P＜0. 05 表示差异具有 统计学意义。

2   结果

两组治疗后带状疱疹症状的消失时间见表 1，两组的临 床疗效见表 2，两组治疗后后遗神经痛的发生率见表 3 。

表 1   两组治疗后带状疱疹症状消失时间 (x ± s，天) 的比较

表 2   两组的临床疗效比较

表 3    治疗后两组后遗神经痛发生率比较

从表 1 可以看出，观察组的止疱、结痴和疼痛缓解的时间  均短于对照组，经统计学处理，差异具有显著性 (P ＜0. 01) 。 表 2 显示，观察组的总有效率为 91. 2% ，对照组的总有效率  为 67. 2% ，经统计学处理，两组比较差异具有显著性 ( P <   0. 05) 。表 3 表明，观察组治疗后的后遗神经痛发生率仅为  2. 9% ，低于对照组 15. 6% 的后遗神经痛发生率，经统计学处  理，差异具有显著性(P＜0. 05) 。治疗期间，对照组有 2 例服  药后出现胃部不适，1 例感觉头晕。观察组有 1 例服药后出  现胃部不适，1 例照射区皮肤出现烧灼感。 由于发生的不良  反应均很轻微，没有影响继续治疗，治疗后都自行消失，不用  进行任何治疗和处理。

3   讨论

带状疱疹是皮肤科的常见病，由水痘-带状疱疹病毒引 起，通常采用抗病毒和止痛的药物治疗方法。阿昔洛韦是临 床常用的抗病毒药物，该药进入疱疹病毒感染的细胞后，能够 被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，进而通过以下方式抑 制病毒复制: ①在 DNA 多聚酶作用下，与增长的 DNA 链结 合，引起 DNA 链的延伸中断。②干扰病毒 DNA 多聚酶，抑制 病毒的复制。但是，单纯采用止痛药、抗病毒药的治疗效果并 不理想。半导体激光不但有很好的组织穿透力，没有热感，对 皮肤不会造成烫伤，更能作用于深部病变组织，产生良好的消 炎、镇痛及修复作用［3］ 。我们将 132 例带状疱疹患者随机分 为观察组和对照组，对照组给予单纯阿昔洛韦药物治疗，治疗 组在上述药物治疗的基础上加用半导体激光机治疗。结果表

明，观察组的止疱、结痴和疼痛缓解的时间均短于对照组，经 统计学处理，差异具有显著性 (P ＜0. 01) 。观察组的总有效 率为 91. 2% ，对照组的总有效率为 67. 2% ，经统计学处理，差 异具有显著性(P＜0. 05) 。观察组治疗后的后遗神经痛发生 率仅为 2. 9% ，低于对照组 15. 6% 的后遗神经痛发生率，经统 计学处理，差异具有显著性(P＜0. 05) 。本文所采用的 SUN- DOM-300 Ⅰ 型半导体激光机的治疗波长是 810nm，为近红外 波段，能够深入到皮肤组织内部，使组织能有效吸收光能量， 从而改善血液和淋巴系统的循环，促进细胞再生，具有显著的 减轻水肿、消除局部代谢物质、消炎止痛和增强免疫功能。采 用半导体激光机治疗期间，为了确保安全和疗效，应注意以下 几点: ①治疗过程中要体位舒适，不要过度暴露身体，注意保 暖。②患者不要直视激光束，以免损害眼睛 ; 对于头面部有带 状疱疹的患者，激光治疗时要用纱布保护眼睛。③治疗时，激 光盘要对准病灶，与病灶的距离以 1 ～2 cm 为宜，如果距离太 近，容易造成皮损处疱疹破溃，感染，如果距离过大，则影响治 疗效果。④即使激光盘没有直接接触到患者的皮肤，也应该 定期消毒。

总之，在常规抗病毒药物治疗基础上加用半导体激光治 疗具有疗效显著，安全性好等特点，可以加速带状疱疹患者 皮损的修复、尽快减轻疼痛，值得临床推广应用。

参  考  文  献

［1］ 赵辨 .  临床皮肤病学 .  第 3 版 .  南京 : 江苏科技出版社，2001 : 300-303 .

［2］ 吴在德 .  外科学 .  第 5 版 .  北京: 人民卫生出版社，2001 : 144 .

［3］ 马静 .  曼迪森半导体激光治疗仪在临床上的应用 .  中国水电 医学，2008，1 ( 1) :48-49 .